O sucesso do tratamento endodôntico está condicionado a várias etapas, como o diagnóstico, acesso cirúrgico, limpeza e a modelagem do sistema de canais radiculares, obturação tridimensional, entre outros. Porém, todas estas etapas estão correlacionadas a anatomia interna do sistema de canais radiculares que é de fundamental importância para o sucesso do tratamento. O sistema de canais radiculares apresenta uma anatomia muito variável entre os grupos dentários, bem como entre dentes do mesmo grupo. Uma das variações anatômicas mais importantes e que pode levar a falha do tratamento endodôntico é a presença do quarto canal no primeiro molar superior, cuja localização, sem auxílio do microscópio operatório, é bastante complexa, por vezes impossível. A maior parte dos primeiros molares superiores apresenta o canal mésio-palatino (quarto canal), e este, quando não tratado, pode ser a causa do insucesso do tratamento.
Caso clínico de retratamento do primeiro molar superior direito, cuja paciente relatava dor crônica no dente, após seis meses do tratamento inicial. Radiograficamente o tratamento apresentava-se satisfatório, porém durante o retratamento endodôntico, foi possível, com o auxílio do microscópio operatório, localizar e tratar o quarto canal. Desta forma, o dente tornou-se assintomático, dado considerável em relação ao sucesso do tratamento endodôntico.
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