sexta-feira, 10 de agosto de 2007

TÉCNICA HIBRIDA DE INSTRUMENTAÇÃO DO SISTEMA DE CANAIS RADICULARES UTILIZANDO INSTRUMENTOS ROTATÓRIOS PROTAPER E LIMAS MANUAIS DE AÇO INOXIDÁVEL

Uma nova fase surgia na Odontologia, com uma conseqüente evolução no conceito do tratamento, principalmente quando AUERBACH (1953) advertiu a toda a classe que a limpeza e instrumentação do canal radicular eram mais importantes que a medicação nele colocada. Isto levou ao abandono de algumas práticas técnicas, pela comprovação de sua irrelevância ou inadequação, a exemplo da cultura microbiológica (BENDER et al., 1964). Por outro lado, algumas fases da terapia endodôntica tiveram uma importância crescente, entre as quais destaca-se o preparo do canal radicular (SCHILDER, 1974; VALDRIGHI14, 1976; TIDMARSH, 1982; ROANE, 1985), que passou a ser realizado de forma mais racional, diminuindo a incidência de erros e propiciando maior índice de sucesso. Com o desenvolvimento industrial, novos instrumentos foram sendo criados, porém, os mesmos ainda não passavam por um controle de qualidade e especificação. A partir de 1962, os instrumentos passaram a ser fabricados sob normas, tais como: coloração do cabo, parte ativa com comprimento fixo, numeração correspondente ao diâmetro inicial e conicidade da parte ativa com aumento de 0,02mm em cada mm (INGLE, 1961). Além disso, deveriam apresentar como propriedades: capacidade de elasticidade, flexibilidade, corte, dureza. A evolução tem acontecido de uma forma muito rápida no sentido de se buscar instrumentos melhores. Com isto, iniciou-se a fabricação de instrumentos de aço inoxidável, que apresentavam algumas características favoráveis, tais como fabricação por torção, o que aumenta sua resistência, flexibilidade, corte, dureza e resistência à corrosão. Este desenvolvimento tecnológico foi acentuado com a introdução das ligas de Níquel–Titânio. Esta apresenta características diferenciadas, entre elas: efeito memória de forma, super elasticidade, torneamento, resistência à fadiga e considerável flexibilidade (SCHAFER et al., 2003). Além disso, os instrumentos de NiTi podem apresentar em um mesmo sistema rotatório diferentes conicidades (taper), ou diferentes tapers em um único instrumento, sistema ProTaper (Tulsa dental Products, Tulsa), o que proporciona uma melhor modelagem do sistema de canais radiculares (BERGMANS, 2003). Em função de suas propriedades, exigem movimentos rotacionais, superando as características negativas dos instrumentos de aço inoxidável, em especial na instrumentação de canais radiculares curvos (ESTRELA, 1999). Logicamente, apesar das características físicas dos instrumentos rotatórios de Niti, alguns aspectos merecem atenção e necessitam ser discutidos. Existem estudos mostrando que a técnica de instrumentação rotatória pura não é tão eficiente na limpeza do terço apical do canal radicular (WELLER et. al., 2005). Vamos discutir a respeito disto, o que você acha? Dê sua opinião.

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